隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提升，大眾對(duì)保險(xiǎn)保障的需求也日益增長(zhǎng)。為滿足廣大人民群眾的保險(xiǎn)保障需求，中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱“中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司”）充分發(fā)揮在政策性民生保險(xiǎn)保障領(lǐng)域所積累的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)和服務(wù)優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化科技賦能普惠金融，深化運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能、區(qū)塊鏈等科技手段，優(yōu)化普惠金融服務(wù)模式，致力為廣泛客戶提供“簡(jiǎn)捷、品質(zhì)、溫暖”的保險(xiǎn)服務(wù)。

積極響應(yīng)政策 豐富普惠保險(xiǎn)內(nèi)涵

農(nóng)民、城鎮(zhèn)低收入人群、貧困人群、殘疾人、老年人等特殊群體是當(dāng)前我國(guó)普惠金融重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象。中央金融工作會(huì)議提出，要做好科技金融、綠色金融、普惠金融、養(yǎng)老金融、數(shù)字金融五篇大文章。大力發(fā)展普惠金融，是我國(guó)全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家的必然要求，有利于促進(jìn)社會(huì)公平和社會(huì)和諧。

作為國(guó)有大型金融保險(xiǎn)企業(yè)，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司主動(dòng)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，積極發(fā)揮行業(yè)“頭雁”引領(lǐng)作用，結(jié)合人身保險(xiǎn)功能，不斷豐富普惠保險(xiǎn)內(nèi)涵，擴(kuò)大普惠保險(xiǎn)覆蓋面，形成了較為完善的服務(wù)體系和發(fā)展模式，積累了豐富的普惠保險(xiǎn)發(fā)展實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司與廣州市南沙區(qū)政府合作的銀齡安康老人險(xiǎn)，依托專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)和先進(jìn)服務(wù)平臺(tái)搭建，拓寬民生覆蓋面，加強(qiáng)對(duì)弱勢(shì)群體的服務(wù)支持，切實(shí)將“以人民為中心”的發(fā)展理念落到實(shí)處，為人民群眾提供持續(xù)穩(wěn)定的普惠保險(xiǎn)服務(wù)。

依托科技賦能 發(fā)揮直付的普惠性

為提升困難群眾的就醫(yī)體驗(yàn)，在廣州市南沙區(qū)政府的指導(dǎo)和支持下，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司搭建了理賠一站式結(jié)算平臺(tái)，聚焦“醫(yī)療+保險(xiǎn)+互聯(lián)網(wǎng)”場(chǎng)景，將海量醫(yī)療數(shù)據(jù)和客戶就醫(yī)場(chǎng)景相融合，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)群眾的“基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)及醫(yī)療救助、政策性保險(xiǎn)、特定商業(yè)保險(xiǎn)”多位一體的“一站式”同步結(jié)算功能。該服務(wù)首批覆蓋南沙區(qū)15家主要醫(yī)院，通過(guò)服務(wù)平臺(tái)，就醫(yī)群眾在醫(yī)院結(jié)算窗口一次結(jié)算，即可完成各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)賠付，現(xiàn)場(chǎng)扣減醫(yī)療就診費(fèi)用，減少群眾跑腿，減輕參保群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

89歲高齡的何女士，平時(shí)身體健康。在某個(gè)陰雨天，沒(méi)有帶雨傘的何女士急急忙忙往家里趕，因?yàn)槁访鏉窕�，在剛進(jìn)家門時(shí)不慎滑倒，當(dāng)場(chǎng)倒地不起，直到家人回來(lái)，才發(fā)現(xiàn)躺在地上無(wú)法動(dòng)彈的老人。

家人本準(zhǔn)備送何女士到醫(yī)院檢查，但何女士因家里經(jīng)濟(jì)條件不富裕，到醫(yī)院治療費(fèi)用高，報(bào)銷又麻煩，堅(jiān)持在家休養(yǎng)。可到了晚上，大腿受傷的部位腫痛難忍，家屬馬上呼叫120將何女士送到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，診斷為“右側(cè)股骨頸骨折”，需要馬上住院手術(shù)。

本次住院治療共產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用近4萬(wàn)元，家屬正為醫(yī)療費(fèi)用犯難時(shí)，卻看到結(jié)算單顯示只需支付1.2萬(wàn)元。原來(lái)費(fèi)用結(jié)算時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)把“醫(yī)保+二次救助+商業(yè)老人險(xiǎn)”三者合并計(jì)算賠付，何女士只需支付扣除后金額即可，大大減輕了家庭負(fù)擔(dān)。此外，何女士及其家屬也無(wú)需再到保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠及提交理賠資料，讓何女士及其家屬真實(shí)地感受到保險(xiǎn)服務(wù)的便捷與高效。

政商積極合作 理賠服務(wù)提質(zhì)增溫

廣州市南沙區(qū)一站式理賠直付由中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司聯(lián)動(dòng)南沙區(qū)的重點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)院HIS系統(tǒng)升級(jí)，對(duì)接中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司新一代智能理算系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)政策性保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)的服務(wù)協(xié)同與聯(lián)合，創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)政商融合，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。同時(shí)，進(jìn)一步健全多層次醫(yī)療保障體系，并在群眾住院期間提供上門探視慰問(wèn)服務(wù)，在群眾出院時(shí)通過(guò)快速、準(zhǔn)確的實(shí)時(shí)結(jié)算服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和商業(yè)保險(xiǎn)”的即時(shí)一站式結(jié)算，切實(shí)有效減輕困難群眾、老年人群體的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

商業(yè)保險(xiǎn)作為社會(huì)醫(yī)療保障體系的重要組成部分，逐步成為社會(huì)醫(yī)療輔助保障的核心分支。廣州市南沙區(qū)的理賠直付普惠案例是中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司“理賠直付便捷賠”服務(wù)的一個(gè)縮影。隨著互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療+保險(xiǎn)科技”概念深入人心，保險(xiǎn)公司與醫(yī)院等第三方的合作打通了醫(yī)療與保險(xiǎn)的信息孤島，通過(guò)大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)手段，賦能普惠金融服務(wù)，為群眾提供快捷、溫暖的一站式理賠服務(wù)，獲得了廣大客戶的一致好評(píng)。